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Tipo de Pessoa

PESSOA FÍSICA
PESSOA JURÍDICA

Dados do Segurado (Pessoa Jurídica)

Razão Social: (*)
Telefone Fixo: (*)
Telefone Celular: (*)
E mail: (*)
CNPJ: (*)
CNPJ Inválido
Data Constituição: (*)
Responsável: (*)
Cargo: (*)

Dados do Seguro

Seguro Novo ou Renovação? (*) Seguro Novo Renovação
Seguradora Anterior:
Data Final de Vigência:
Apólice:
CI (Código de Identificação):
Classe de bônus:

Utilização do Veículo

Particular
Comercial (visita clientes)
Comercial (veículo logotipado)
Táxi
Outros - Descreva
Veículo tem Isenção Fiscal? (*) Sim Não
Veículo adaptado para Deficiente Físico? (*) Sim Não

Dados do Veículo

Ano de Fabricação: (*)
Ano do Modelo: (*)
Marca: (*)
Modelo: (*)
Chassi:
Placa:
Qtde de Portas: (*)
Combustível: (*)
Cor: (*)
O Veículo está alienado: (*) Sim Não
O Veículo possui Kit Gás: (*) Sim Não
Ítens do Veículo:
Câmbio Automático
Ar condicionado
Ar condicionado digital
Direção Hidráulica
Direção Elétrica
Bancos em couro
Freios Abs
Outros ítens - Descreva

Questionário do Principal Condutor

O principal condutor deve ser considerado a pessoa que utiliza o veículo 85% do tempo semanal, ou seja, 5 dias na semana na ausência de um principal condutor deve-se considerar o condutor mais jovem.


Nome: (*)
CPF: (*)
CPF Inválido
Data de Nascimento: (*)
Estado Civil: (*)
Sexo: (*)
Tempo Habilitação (Anos): (*)
O Principal condutor foi vítima de roubo ou furto de veículo nos últimos 2 anos? (*)
Sim Não
O principal condutor reside com pessoas entre 17 e 25 anos? (*)
Não e estou plenamente ciente e de acordo que esta opção acarreta redução do prêmio, bem como que não haverá cobertura securitária caso o condutor que estiver utilizando o veículo no momento do sinistro resida com o principal condutor e esteja na faixa etária entre 18 e 24 anos.

Sim e não utilizam o veículo. Estou plenamente ciente e de acordo que esta opção acarreta redução do prêmio e que não haverá cobertura securitária se o condutor que estiver utilizando o veículo no momento do sinistro resida com o principal condutor e esteja na faixa etária entre 18 e 24 anos, exceto em emergência médica comprovada.

Sim do sexo Masculino e utilizam o veículo até 15% do tempo da semana.

Sim do sexo Feminino e utilizam o veículo até 15% do tempo da semana.

Sim de ambos os sexos e utilizam o veículo até 15% do tempo da semana.

Sim de 17 anos

Não Informado

Cep de Pernoite: (*)
O Principal Condutor reside em: (*)
O Veículo permanece em estacionamento fechado na residência (*) O Veículo é usado para ida e volta do trabalho? (*) O Veículo é usado para ida e volta de Colégio, Faculdade ou Cursos (*) O Veículo é utilizado para visitar clientes ou fornecedores 2 ou mais vezes na semana (*) Qual a quilometragem média percorrida por dia (*)

Coberturas

Responsabilidade Civil - Danos Materiais: (*)
Responsabilidade Civil Danos Corporais: (*)
Acidentes Pessoais Por Passageiros (APP): (*)
Cobertura para Vidros: (*)
Carro Reserva: (*)
Guincho (*)

Dados do Segurado (Pessoa Física)

Nome: (*)
Telefone Fixo: (*)
Celular: (*)
E mail: (*)
CPF: (*)
CPF Inválido
Data de Nascimento: (*)
Estado Civil: (*)
Profissão: (*)

Dados do Seguro

Seguro Novo ou Renovação? (*) Seguro Novo Renovação
Seguradora Anterior:
Data Final de Vigência:
Apólice:
CI (Código de Identificação):
Classe de bônus:

Utilização do Veículo

Particular
Comercial (visita clientes)
Comercial (veículo logotipado)
Táxi
Outros - Descreva
Veículo tem Isenção Fiscal? (*) Sim Não
Veículo adaptado para Deficiente Físico? (*) Sim Não

Dados do Veículo

Ano de Fabricação: (*)
Ano do Modelo: (*)
Marca: (*)
Modelo: (*)
Chassi:
Placa:
Qtde de Portas: (*)
Combustível: (*)
Cor: (*)
O Veículo está alienado: (*) Sim Não
O Veículo possui Kit Gás: (*) Sim Não
Ítens do Veículo:
Câmbio Automático
Ar condicionado
Ar condicionado digital
Direção Hidráulica
Direção Elétrica
Bancos em couro
Freios Abs
Outros ítens - Descreva

Questionário do Principal Condutor

O principal condutor deve ser considerado a pessoa que utiliza o veículo 85% do tempo semanal, ou seja, 5 dias na semana na ausência de um principal condutor deve-se considerar o condutor mais jovem.

O Principal Condutor é o Segurado ? Sim Não
Nome: (*)
CPF: (*)
CPF Inválido
Data de Nascimento: (*)
Estado Civil: (*)
Sexo: (*)
Tempo Habilitação (anos): (*)
O Principal condutor foi vítima de roubo ou furto de veículo nos últimos 2 anos? (*)
Sim Não
O principal condutor reside com pessoas entre 17 e 25 anos? (*)
Não e estou plenamente ciente e de acordo que esta opção acarreta redução do prêmio, bem como que não haverá cobertura securitária caso o condutor que estiver utilizando o veículo no momento do sinistro resida com o principal condutor e esteja na faixa etária entre 18 e 24 anos.

Sim e não utilizam o veículo. Estou plenamente ciente e de acordo que esta opção acarreta redução do prêmio e que não haverá cobertura securitária se o condutor que estiver utilizando o veículo no momento do sinistro resida com o principal condutor e esteja na faixa etária entre 18 e 24 anos, exceto em emergência médica comprovada.

Sim do sexo Masculino e utilizam o veículo até 15% do tempo da semana.

Sim do sexo Feminino e utilizam o veículo até 15% do tempo da semana.

Sim de ambos os sexos e utilizam o veículo até 15% do tempo da semana.

Sim de 17 anos

Não Informado

Cep de Pernoite: (*)
O Principal Condutor reside em: (*)
O Veículo permanece em estacionamento fechado na residência? (*) O Veículo é usado para ida e volta do trabalho? (*) O Veículo é usado para ida e volta de Colégio, Faculdade ou Cursos (*)
O Veículo é utilizado para visitar clientes ou fornecedores 2 ou mais vezes na semana (*) Qual a quilometragem média percorrida por dia (*)

Coberturas

Responsabilidade Civil - Danos Materiais: (*)
Responsabilidade Civil Danos Corporais: (*)
Acidentes Pessoais Por Passageiros (APP): (*)
Cobertura para Vidros: (*)
Carro Reserva: (*)
Guincho (*)

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